- Западные профессиональные организации уполномочены государством лицензировать врачей, разрабатывать стандарты лечения. Как добиться того же у нас?
- В России должна существенно измениться вся система последипломного медицинского образованияP- это приведет к качественному улучшению знаний. И ответственность возьмут на себя профессиональные медицинские организации. Ничего не нужно выдумывать. Прочтите интервью с нашим соотечественником, ныне американцем доктором Гершманом, опубликованное в "Итогах" пару месяцев назад. Там все сказано. В качестве маленького примера расскажу вам историю. Один известный российский хирург приехал в новую клинику высоких технологий. Прекрасные помещения, чудесное оборудование, но когда он увидел, как работает в операционной местный хирург, то сказал, что тому не хватает мастерства. Я тогда ответил ему, что виноват в этом он сам. Если бы этот известный хирург поработал с новичком и принял у него экзамен около операционного стола, посмотрел, как он работает на желчном пузыре, как вяжет узлы, то пользы было бы гораздо больше, чем от теоретического курса, который он в свое время читал. И, кстати, с учителя нужно спрашивать за ошибки ученика. Такую конкретную форму наставничества мы хотим развивать. Отвечать за последипломное образование медиков должны профессиональные организации. В этом нет сомнений.
- Западные медицинские ассоциации борются за качество, участвуя в процессе подготовки и переподготовки врачей. В России такое будет когда-нибудь?
- Этические конфликты мы тоже собираемся разрешать. Вы правы, иногда к врачу идти не хочется, потому что он грубиян, не сочувствует пациенту, не может просто и доходчиво рассказать о лечении. Отсюда рождается много жалоб. Мы будем ими заниматься.
- Пациенты зачастую недовольны врачами даже не из-за неправильного диагноза. Как можно повлиять на доктора, у которого с этикой не все в порядке?
- На учредительном собрании присутствовали представители самых разных медицинских ассоциаций РоссииP- терапевты, кардиологи, педиатры, окулисты и другие. Участвовали и региональные организацииP- из Татарстана, Новосибирска, Калининграда, Южного федерального округа В зале сидели представители частной медицины. Пришли люди из ведомствP- Министерства обороны, ФСБ, Министерства юстиции. И единогласно проголосовали за создание медицинской палаты, потому что хороший врач нужен вездеP- работает ли он в тюрьме, на железной дороге, в муниципальной поликлинике или в элитном медицинском центре. В качестве медицины сегодня заинтересованы все.
- В конце концов медики поддержали идею создания палаты?
- Вы правы, вокруг этого дела было много неправды, и крови у врачей попили немало. Слава богу, что суд в конце концов принял правильное решение. Однако за то время, пока тянулся процесс, российская трансплантология оказалась отброшена на годы назад. Страшно подумать, сколько пациентов умерло из-за нехватки донорских органов.
- Сразу вспоминается дело врачей-трансплантологов. Оценка независимых авторитетных экспертов тоже могла бы прекратить его в самом начале
- Мы не профсоюз медицинских работников. Он уже есть, и мы не собираемся выполнять его функции. Но существуют доказавшие свою эффективность методы, которыми владеют именно профессиональные организации. К ним относятся ведение третейских судов и досудебных разбирательств, осуществляемых опять же с помощью авторитетных экспертов, страхование профессиональной ответственности и прочее. Скажу откровенно, не всегда пациенты являются только пострадавшей стороной. Не надо делать вид, что все ониP- белые голубки. Иногда врачам выдвигают необоснованные претензии. Недавно мне пришлось разбираться в деле одного доктора, который 35 лет проработал в маленькой районной больнице со сплошными благодарностями. И вдруг у одного из его пациентов случилось осложнение. Доктор все сделал правильно, но оно случилось. Такие вещи бываютP- иногда я тоже стою у больничной койки и понимаю, что не могу ничем помочь. Доктора судили, он получил тюремный срок. Местное медицинское руководство свалило на него всю вину. Когда мы стали разбираться в этом случае, оказалось, что врач не был виноват.
- Права медиков палата как-то будет защищать?
- Не надо думать, что все врачи бессовестные. Если медику на его ошибки укажут уважаемые в своей среде профессионалы, это очень серьезно, поверьте. Я даже не знаю, что лучше: сразу отсидеть год в тюрьме за врачебную халатность или подвергнуться прилюдному "разбору полетов", может быть, даже с последующим лишением права лечить. Однако созданию такой системы препятствует не столько административный ресурс, сколько неверие в эффективность медицинских объединений самих медиков. Учитывая отечественный опыт, они не уверены, что медицинская палата их защитит в случае несправедливых обвинений. А вот представители пациентов были двумя руками за. Что скрывать, каждый ищет прежде всего хорошего доктора. Если медицинская палата заработает, хороших врачей появится больше.
- Считаете, такой контроль эффективнее, чем надзор чиновников?
- Конечно, контроль есть. Допустим, что-то случается в каком-то конкретном лечебном учреждении. В каждом из них есть специальные врачебно-контрольные комиссии по разбору ошибок, которые проводят большую работу, а население этого просто не знает. Но разборы могут закончиться и тем, что рука руку помылаP- все нормально. Бывает так? Бывает. Ассоциации пациентов не раз поднимали шум по поводу таких историй. И было бы гораздо лучше, если бы подобные случаи разбирали независимые экспертные комиссии, состоящие не из сотрудников определенной больницы, а из авторитетных врачей, скажем, другого района или другого региона. Эксперты должны быть выбраны профессиональными медицинскими организациями, в которые включены и немедики. В Германии, например, 80 процентов всех жалоб пациентов и неурядиц разбирают независимые комиссии, назначаемые как раз такими профессиональными медицинскими организациями. Люди доверяют им, ведь их деятельность совершенно открыта. К тому же если ты хоть один раз соврал как эксперт, тебе как профессионалу доверия нет. Это пятно на всю жизнь.
- Разве сейчас качество не контролируется?
- Скажу сразу: вовсе не для того, чтобы получить какие-то материальные или иные блага, и уж, конечно, не для того, чтобы лишний раз засветиться на телевидении. Волнует другое: только 30 процентов населения страны, согласно опросам, довольны качеством здравоохранения. Остальные голосуют против отечественной медицины. Можно дальше жить, наплевав на это. Но лично для меня это неприемлемо. Не боюсь быть наивным и верю: в нашей стране можно сделать что-то хорошее и для медицинского сословия, и для пациентов. Медицинская палатаP- безусловно правильная вещь, потому что это дополнительный источник повышения качества медобслуживания. Мы хотим ввести саморегулирование профессиональной деятельности при условии обязательного членства медицинских сестер, фельд-шеров и врачей в ассоциациях, входящих в палату.
- Леонид Михайлович, зачем создаете медицинскую палату?
Опросы свидетельствуют: качест-вом здравоохранения сегодня довольна только треть жителей страны. Однако медики обещают, что положение вскоре может измениться. В России создается Национальная медицинская палатаP- организация, специально предназначенная для того, чтобы повысить качество работы врачей. Недавно принят устав новой организации. О том, какие задачи перед ней стоят, "Итогам" рассказал ее президент, директор Московского НИИ неотложной детской хирургии и травматологии
"Национальная медицинская палата - безусловно правильная вещь... Если медику на его ошибки укажут уважаемые в своей среде профессионалы, это очень серьезно, поверьте", - считает доктор Леонид Рошаль
20 (727) / Политика и экономика / В России / Медсовет
Комментариев нет:
Отправить комментарий